Pneumonie

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Pneumonie



Inhaltsverzeichnis

Einteilung

primär/sekundär

primäre Pneumonie
sekundäre Pneumonie
Opportunistische Pneumonie

ambulant/nosokomial

ambulant erworbene Pneumonie[1]
nosokomiale Pneumonie[2]

Erreger

Bakterien
Pneumokokken
Staphylokokken
Haemophilus influenzae
Mykoplasmen
Chlamydien
Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
Viren
Coxsackie-Virus A
Coxsackie-Virus B

Diagnose

neues oder sich vergrößerndes Infiltrat
Leukozyten > 10 Mill./µl oder < 4 Mill./µl
Fieber > 38,3° C

Auskultation

Feine Rasselgeräusche

Diagnostik

Anamnese
körperliche Untersuchung
Röntgen Thorax in 2 Ebenen
Labor
Leukozyten
Differentialblutbild
CRP oder Procalcitonin
Elektrolyte
Kreatinin
Harnstoff
Blutzucker
Transaminasen
Gamma-GT
BGA (arteriell ode kapillär)
Mikrobiologie
2 x 2 Blutkulturen von unterschiedlichen Lokalisationen im Abstand von 5 min. vor Einleitung der ersten antibiotischen Therapie[3]
Pleurapunktat obligat wenn > 5 cm in der lateralen Rö-Thorax-Untersuchung
L. pneumophilia-Antigentest[4] , [5] (nicht routinemäßig)
Sputumuntersuchung (Transport und Verarbeitung innerhalb von 2 h)

spezielle Diagnostik

Echokardiographie
Bronchoskopie mit Differentialcytologie
Angio-CT

DD

Atelektase
Sekretverlegung
Herzinsuffizienz
alveoläre Hämorrhagie
interstitielle Lungenerkrankung
cryptogen oranisierende Pneumonie
ARDS
Lungenembolie

Therapie

Ambulant erworbene Pneumonie
Nosokomiale Pneumonie

Quelle

  1. S3 - Leitlinie Tiefe Atemwegsinfektion / Pneumonie Reg-Nr. 082/001 AWMF-Leitlinie
  2. S3 - Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie. AWMF - Registernummer 020/013 AWMF-Leitlinie
  3. Chalasani NP, Valdecanas MA, Gopal AK, McGowan J E, Jr., Jurado RL. Clinical utility of blood cultures in adult patients with community-acquired pneumonia without defined underlying risks. Chest 1995; 108: 932-936. (4)
  4. Edelstein PH, Meyer RD, Finegold SM. Laboratory diagnosis of Legionnaires' disease. Am Rev Respir Dis 1980; 121: 317-327. (2b)
  5. Wever PC, Yzerman EP, Kuijper EJ, Speelman P, Dankert J. Rapid diagnosis of Legionnaires' disease using an immunochromatographic assay for Legionella pneumophila serogroup 1 antigen in urine during an outbreak in the Netherlands. J Clin Microbiol 2000; 38: 2738-2739.
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