Multiples Myelom

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Inhaltsverzeichnis

Synonym

Plasmozytom
Morbus Kahler

Definition

2 von 3 Ossermann Kriterien müssen erfüllt sein
monoklonale Immunglobuline
Plasmazellnester im Knochenmark
Osteolytische Herde

Epidemiologie

Inzidenz 50/ 1. Mio

Klinik

Fieber
Nachtschweiß
Knochenschmerz
Schwäche
Gewichtsverlust
pathol. Fraktur wegen Osteolysen
Infektanfälligkeit

Labor

BSG ↑↑↑
LDH erhöht
Anämie
Thrombozytopenie
Hyperkalzämie
β2-Mikroglobulin
Retentionsparameter
Bence Jones Proteinurie
Monoklonale Gammazacke

Komplikationen

Myelomniere

Stadieneinteilung nach

Durie und Salmon

Therapie

Stadium I A und smoldering Myelom

keine systemische Therapie

multiples Myelom Stadium I B, II und III

Alexanian-Schema
Melphalan/Cyclophosphamid
Prednisolon
Autologe Stammzelltransplantation nach Hochdosis Chemotherapie
Allogene Stammzelltransplantation nach nicht-myeloablativer Konditionierungstherapie
Bortezomib (Proteasom-Inhibitor)
Thalidomid

Sympotmatisch

Epo
G-CSF
Bisphosphonate
IgG-Substitution
Radiatio
Plasmaseparation

Prognose

Heilung nicht möglich
Ausnahme (nicht sicher geklärt)
Patienten < 55 Jahre
Hochdosis-Therapie mit anschließender
Allogene Stammzelltransplantation
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